obținerea formularului E112 – tratament medical în UE

Ghid complet pentru obținerea formularului E112 – tratament medical în UE, cu aprobarea CNAS. Pentru mulți pacienți din România, speranța la o șansă reală de vindecare sau la un tratament de calitate înseamnă uneori o intervenție într-un spital din alt stat european. Iar acest lucru este posibil legal, printr-un mecanism bine reglementat numit formularul E112, emis de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).

Acest document le permite cetățenilor români asigurați să beneficieze, în anumite condiții, de tratamente medicale în Uniunea Europeană sau în Spațiul Economic European, fără a suporta costurile direct. În continuare, explicăm cine poate solicita acest formular, care sunt pașii, ce acte sunt necesare și în ce condiții se aprobă.

Ce este formularul E112?

Formularul E112 (denumit și S2) este un document oficial emis de CNAS prin care se autorizează tratamentul planificat în străinătate, într-o unitate medicală aflată într-un alt stat membru UE/SEE sau Elveția.

Este important de știut că nu se referă la urgențe medicale apărute accidental în timpul unei călătorii, ci doar la tratamente medicale planificate, pe baza recomandărilor din România.

În ce condiții poți solicita formularul?

Pot beneficia de formularul E112 persoanele care:

• Sunt asigurate în sistemul public de sănătate din România
• Au nevoie de un tratament sau o intervenție care nu se poate realiza în România în timp util sau nu se regăsește în pachetul de servicii medicale de bază
• Au o scrisoare medicală de la medicul curant din România (spital public) care atestă necesitatea tratamentului în străinătate
• Prezintă dovada că tratamentul dorit este disponibil într-un stat membru UE/SEE sau în Elveția

Atenție: CNAS poate respinge cererea dacă dovedește că același tratament este disponibil în România, în timp util și în condiții similare.

Pașii de urmat pentru obținerea formularului E112

Procesul nu este automat, dar poate fi gestionat ușor dacă urmezi acești pași:

1. Obține recomandarea medicală

• Mergi la un spital public și cere o scrisoare medicală de recomandare
• Scrisoarea trebuie să includă diagnosticul, starea pacientului, tratamentul recomandat și justificarea pentru care acesta nu se poate face în România

2. Identifică o clinică din UE/SEE

• Alege un spital din străinătate care oferă tratamentul necesar
• Obține de la acea clinică un document oficial care confirmă că:
  • acceptă pacientul
  • poate realiza tratamentul
  • oferă o estimare a costurilor

3. Depune dosarul complet la Casa de Asigurări

Dosarul trebuie să conțină:

• Cerere tip pentru eliberarea formularului E112
• Scrisoarea medicală de la medicul român
• Confirmarea de la clinica din UE
• Documente privind calitatea de asigurat (adeverință de la locul de muncă, dovada contribuției la asigurări de sănătate etc.)
• Copie buletin
• Alte acte solicitate în funcție de caz

4. Așteaptă decizia CNAS

• Termenul de răspuns variază, dar în general durează între 7 și 30 de zile
• Dacă este aprobat, vei primi formularul E112 semnat și ștampilat
• Cu acest formular, clinica din UE va factura direct CNAS (sau instituția de asigurări din statul respectiv)

Ce tipuri de tratamente se pot face în baza E112?

• Intervenții chirurgicale de mare complexitate (oncologie, neurochirurgie, cardiochirurgie)
• Terapie pentru boli rare
• Tratamente în clinici specializate care nu există în România
• Recuperare medicală postoperatorie (în anumite cazuri)

Formularul nu se aprobă pentru tratamente estetice, proceduri experimentale sau servicii care pot fi furnizate în țară în termen rezonabil.

Ce trebuie să știi înainte de a pleca în străinătate?

• Costurile de transport, cazare și întreținere nu sunt decontate
• Formularul este valabil doar pentru tratamentul menționat, nu și pentru consultații sau alte proceduri neincluse
• Dacă faci alte investigații suplimentare în străinătate, acestea pot fi refuzate la plată

Ce faci dacă CNAS îți respinge cererea?

Dacă primești un refuz, ai mai multe opțiuni:

• Soliciți în scris motivarea deciziei
• Depui o contestație administrativă în termen de 30 de zile
• Te adresezi în instanță, în contencios administrativ

În sprijinul cererii tale, poți aduce:

• Opinii medicale suplimentare
• Dovezi că lista de așteptare în România este prea mare sau că tratamentul nu este disponibil
• Documente din străinătate privind urgența tratamentului

Concluzie despre Ghid pentru obținerea formularului E112 pentru tratament în UE